Espero que tenham sido de alguma utilidade as informações das primeiras partes.

Após a edição dos primeiros textos, continuei minhas pesquisas e acabei por encontrar várias definições e descrições que fui compilando.  Após uma edição para “arrumar” o conteúdo, apresento-lhes uma continuação que espero, crie o mesmo interesse que o causado pelo anterior.

Menacne – é a fase reprodutiva da mulher, dura cerca de 37 anos em média e termina com a última menstruação, conhecida como menopausa.

Fluxo Menstrual – quando maior que 80 mL é considerado anormal, o fluido menstrual é composto por: células autolisadas, exudato inflamatório, hemácias, enzimas proteolíticas e neurotransmissores.

Dentre os neurotransmissores envolvidos no controle do eixo hipotalâmico-hipofisário, podem ser destacados: norepinefrina e o catecolestrogênio.  Estes neurotransmissores possuem efeito excitatório na liberação de GnRH.

A dopamina inibe a liberação de prolactina.  As endorfinas e a serotonina estimulam a síntese de prolactina.

Os ovários sintetizam todas as 3 classes de esteróides sexuais: estrogênio, androgênios e a progesterona.  Apesar dos ovários serem órgãos exclusivamente femininos, a importância dos androgênios por eles produzidos é considerável: Não só como precursores obrigatórios dos estrogênios, mas também como produtos secretórios com importância clínica bem definida na fisiologia feminina.

As células da teca e do estroma convertem o colesterol em androgênios (androstenediona e testosterona).  As células da granulosa são ricas em aromatase, sendo responsáveis pela síntese dos estrogênios, utilizando como substrato os androgênios (principalmente a androstenediona) sintetizados na teca adjacente.

Estrogênios – o principal e mais potente estrogênio produzido pelo ovário é o estradiol.  A estrona também é produzida no ovário, entretanto, o seu principal local de síntese é nos tecidos periféricos, principalmente no tecido adiposo, através da conversão extra-glandular da androstenediona.

Os estrogênios promovem:o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários da mulher, causam crescimento do útero, o espessamento da mucosa vaginal, tornam o muco cervical mais fino e promovem o desenvolvimento do sistema ductal mamário.

Progesterona – é o principal hormônio secretado pelo corpo lúteo.  É responsável pela indução da atividade secretória do endométrio na preparação do útero para a implantação, se houver fecundação.  Promove também uma reação decidual no endométrio.  Outros efeitos da progesterona incluem: aumento da viscosidade do muco cervical, desenvolvimento do sistema glandular mamário, aumento da temperatura corporal basal, de cerca de 0,30 °C, que permanece durante toda a segunda metade do ciclo

Androgênios – o principal androgênio produzido pelo ovário (células da teca e estroma) é a androstenediona.  Parte deste hormônio é secretado no plasma, uma outra fração é convertida em estrogênios nas células da granulosa e uma terceira porção em testosterona.  A androstenediona também pode ser convertida em testosterona e estrona nos tecidos periféricos.  Somente a testosterona e a dihidrotestosterona interagem com os receptores androgênicos, podendo causar em estados patológicos virilização

Ciclos dos órgãos genitais

Endométrio – constitui-se basicamente de três camadas: a camada compacta que se constitui de células do estroma, esta é urna camada fina e superficial, a camada esponjosa, mais espessa que contém glândulas tortuosas e dilatadas.  A camada basal, que não se destaca na menstruação, tem sua vascularização própria e contém as porções distais das glândulas

As camadas compacta e esponjosa se destacam durante a menstruação, sendo chamadas de camada funcional.

Fase proliferativa ou folicular

No término da menstruação, quando o endométrio se descamou, somente a camada basal permanece.  Na primeira parte do ciclo, quando grandes quantidades de estrogênio são produzidas.  Observa-se uma rápida proliferação das células epiteliais e do estroma.  Por volta de 4 a 7 dias o endométrio já se encontra totalmente reepitelizado, nas primeiras duas semanas do ciclo, isto é, até a ovulação, o endométrio aumenta progressivamente de espessura,  Há intensa atividade mitótica nas glândulas e no estroma endometrial.  O endométrio, que no início da fase folicular tem aproximadamente 2 mm de espessura, atinge 19 mm no período pré-ovulatório.  Na época da ovulação, observa-se uma produção de muco fino e adstringente que se dispõe por toda a extensão do canal cervical.

Fase secretória ou progestacional

Corresponde à segunda fase do ciclo menstrual.  Neste período, o corpo lúteo começa a produzir estrogênio e principalmente progesterona, em grandes quantidades.  O estrogênio proporciona proliferação celular adicional e a progesterona torna-se responsável pelo edema do estroma e aumento da secreção das glândulas endometriais.  Aproximadamente dois dias antes da menstruação há um aumento dramático do número de polimorfonucleares.  Essa infiltração leucocitária anuncia o colapso do estroma endometrial e o início do fluxo menstrual.

Menstruação

Cerca de dois dias antes do término do ciclo mensal, ocorre involução do corpo lúteo ovariano, com isso há uma queda abrupta nos níveis de estrogênio e progesterona. O primeiro efeito se traduz por: término na estimulação do endométrio, que reduz sua espessura; espasmo dos vasos e isquemia; as prostaglandinas, em especial a PGF alfa, que tem potente efeito vasoconstrictor.  Como resultado, o sangue começa a brotar da camada vascular do endométrio.  Áreas hemorrágicas se formam num período de 24 a 36 horas. Gradualmente as superfícies necróticas começam a se separar do útero nos sítios de hemorragia, determinando a menstruação

Cérvix uterina

Imediatamente antes e durante a ovulação, sob estímulo máximo dos estrogênios, o muco cervical se torna mais abundante e fluido, adquire a capacidade de formar fios quando sofre distensão (fenômeno de spinnbarkeit).  Sob estímulo do estrogênio o muco cervical sofre a chamada cristalização arboriforme, quando posto para secar em uma lâmina

Na segunda fase do ciclo (lútea), assim como na gravidez, o muco toma-se:escasso e espesso e não sofre cristalização arboriforme.

Vagina

O esfregaço vaginal na primeira metade do ciclo – tipo estrogênico – é constituído de células eosinófilas isoladas.  O esfregaço é dito “limpo” – os leucócitos estão praticamente ausentes.  Pela presença de células basófilas que se dispõem em grupos.  O esfregaço é dito “sujo” – grande número de leucócitos.

Mamas

Os estrogênios atuam durante todo o ciclo, promovendo fenômenos proliferativos no epitélio dos ductos, crescimento do sistema canalicular.  O estroma (extra e intralobular) é acrescido de células jovens.  Na segunda metade do ciclo, sob influência da progesterona, observa-se: crescimento dos componentes alveolares; acúmulo de secreção nos lóbulos, que se manifestam, de forma marcante, alguns dias antes da menstruação com aumento do volume e turgescência das mamas: Mastodínia (sensação dolorosa).  Durante a gestação, a placenta sintetiza níveis elevados de estrogênio e progesterona, hormônios responsáveis pelo crescimento excessivo do epitélio e da atividade secretória dos ácinos.  Este “crescimento da mama” prepara o órgão de forma adequada para responder à prolactina.

Alterações no ciclo menstrual

Alterações na duração do ciclo:

a)    Hipermenorréia – quando a menstruação dura mais de 5 dias

b)    Hipomenorréia – quando dura menos de 2 dias

Alterações na quantidade:

a)    Menorragia – perda grande de sangue (com coágulos) em cada período menstrual, que não apresenta alteração em sua duração

b)    Oligomenorréia – quando o volume de sangue perdido na menstruação é escasso

Alterações no intervalo:

a)    Proiomenorréia – quando a menstruação ocorre a cada 21 a 25 dias

b)    Polimenorréia – presença de ciclos menstruais menores que 21 dias

c)    Opsomenorréia – quando o período entre as menstruações é de 35 a 40 dias

d)    Espandiomenorréia – quando este tempo gira em tomo de dois a três meses

Outras desordens

a)    Amenorréia – significa ausência de menstruação no intervalo compreendido entre a menarca e a menopausa.  Na amenorréia primária a mulher nunca menstruou.  No fenômeno secundário, a amenorréia surge em mulheres que menstruavam normalmente.  É necessário que a menstruação falte por, no mínimo, 2 períodos consecutivos.

b)    Menóstase – a suspensão brusca da menstruação (geralmente por fatores emocionais)

c)    Dismenorréia – a dor que ocorre durante cada período menstrual

d)    Metrorragia – significa perda sangüínea genital atípica, que surgem em qualquer período de tempo entre um ciclo menstrual e outro

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Alex Paranhos